严瑍医生的科普号

因为电动牙刷不需任何手部动作配合，就能以最好的角度全方位地清洁牙齿，所以可以考虑给孩子优先选择电动牙刷。当然，任何年龄段均可以把电动牙刷作为刷牙的主要工具。 电动牙刷有着自己的优势，与传统的手动牙刷

牙刷是人们保持口腔卫生的主要工具。市场上的牙刷品种、牌号很多，究竟选择怎样的牙刷才比较适宜呢？这要从以下几方面考虑：（1）牙刷头的大小：根据美国牙科协会的规定，牙刷头的长度应为2.5～3厘米，宽度为0.8～1厘米，有2～4排刷毛，每排5～12束刷毛，牙刷头前端应为圆钝形。这些规定可供人们选择牙刷时参考。（2）刷毛的硬度：一般可分为软性、中性、硬性三种，平时使用中性硬度的牙刷比较适合。买牙刷时，可用手指压一下刷毛，如手指有刺痛感则表示太硬，不宜选用。目前市售牙刷的刷毛多为尼龙刷毛。尼龙刷毛的弹性、均匀性及硬度都优于猪毛牙刷，更有利于口腔保健。（3）刷头与刷柄的角度：市售牙刷有直线型和角度型两种。直线型的使用时比较有力，有角度的牙刷对后牙清洁效果较好，此角度以17度～20度为宜。（4）刷毛的顶端：每根刷毛的顶部应该是圆钝型的，不能有锐角，购买时可用手来触摸判断。（5）特殊牙刷：牙周病病人或是年龄比较大的人，牙龈萎缩，牙间隙增加，除可用一般的牙刷外，更应使用牙间牙刷，这种牙刷的刷毛有锥形、长条形等，可选择使用。还有一种只有两排刷毛的牙刷，这是用来按摩牙龈的。外侧两排刷毛比中间两排刷毛长的凹字形牙刷，是专门为正在进行牙列矫正者使用的，这种牙刷不仅可刷清牙面，而且还可清洁矫正器上的食物残渣。对手脚活动不便者（如中风病人）来说，可以选用电动牙刷、光能电离子牙刷等。正确使用牙刷的方法有：（1）每次用完牙刷后要彻底洗涤，并将水分尽量甩去，将牙刷头朝上放在漱口杯里，或者放在通风有日光的地方，使它干燥而杀菌。（2）如果条件许可，可同时购买2把或3把牙刷轮换使用，使牙刷的干燥时间延长。这样做对患有牙龈炎和牙周炎的人来说尤其重要。另外，轮换使用也能保持牙刷毛的弹性。（3）刷毛已散开或卷曲、失去弹性的旧牙刷，必须及时更换，否则对牙齿和牙龈不利。（4）集体生活的儿童，每周应将牙刷集中进行一次彻底的清洗消毒。（5）牙刷不能合用，以防相互传染疾病

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：12月6日开始痛,经中医院医生检查,可以拔牙,但在生理期 上海岳阳医院口腔科严瑍：月经期建议暂缓拔牙，易引起代偿性出血

随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对于口腔的健康也越来越重视。老年人作为一个大的群体，他们的口腔健康更是引起了广泛的关注。 对于老年朋友来讲，与老化有关的主要日腔问题是牙根面龋、无牙颌与不健康的粘膜和牙周组织。 龋病俗称"蛀牙"，它主要是由于粘附在牙面上的细菌分解食物产酸后引起牙齿脱钙造成。老年人随着年龄的增大，牙龈逐渐萎缩，牙周的附着水平逐渐变低，引起牙与牙之间的缝隙增宽，牙根外露，因而造成老年人的龋齿有明显的特点。 首先表现为性别差异较显著，老年妇女患龋率明显高于男性，这可能与女性嗜食甜食、零食等饮食习惯有关。另一个特点是根面龋明显多子冠面龋。小儿、中青年由于牙周附着良好，根面较少暴露，龋齿多发生于冠部;而老年人由于上述所说的增龄性变化引起的牙根外露，再加上口腔卫生不良，糖与甜食摄取多，因而极易形成根面龋。容易造成根面龋的另外一个很重要的原因是多数的老年朋友戴义齿(假牙)，如果口腔卫生不好、清洁差的话，就很容易造成根面龋坏。 那么，老年朋友们应如何提高自身的口腔保健能力，减少患龋机会呢? 我们认为要坚持做到如下的几点： 第一，学会正确的刷牙方法。老年人要选择合乎口腔卫生要求的老人或成人使用的保健牙刷，同时选用含氟牙膏，可以预防根面龋，除每天早晚刷牙外，每餐后亦要坚持刷牙，单纯的餐后漱口不能代替刷牙。刷牙时最好采用竖刷的方法，力量适度，时间在3分钟左右，太大力的根刷法容易造成牙齿损伤。 第二，除坚持刷牙外，清洁牙缝亦是非常重要的。因为老年人牙缝较宽，牙齿稀松，光靠刷牙，还不足以保持清洁，在有条件的情况下，推荐使用间隙刷。亦和以使用牙线，如果没有间隙刷或牙线的话，可以选用扁平或楔状牙签，顺着每个牙缝的两个触面缓慢滑动，不要用力过猛过快，这样可帮助清洁牙邻面的软垢和牙菌斑，有效地防止根面龋的发生 第三，还要提醒老年朋友们要注意保护基牙，也就是用来支持假牙的牙齿，这些牙齿往往被忽视，得不到清洁。要每天、餐后取出假牙，认真细致地清洁基牙。如果基牙有病应及时到专科医院诊治。 最后，很关键的一点，应该养成定期口腔检查的习惯。 以上关于老年人的龋齿预防与口腔保健知识，希望对老年朋友的牙齿健康有所裨益。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我的牙齿对冷热酸甜反应很厉害 牙齿一直就不是很好，口腔内的磨牙基本都补过了，有的去了神经，补好后几年，就变得很脆，会发生填充材料脱落，继而，有时会出现碎裂的牙碎片，哎呀，近两年很是敏感，一接触冷热酸甜的就痛起来了，另还有两颗牙，裸露牙根 当前困扰我的牙齿过敏有什么好的办法吗？这过去的一周，一到晚上就痛的脸部发麻。我是个喂哺小宝宝的妈妈，治疗对哺乳会有影响吗？上海岳阳医院口腔科严瑍：可先行使用一些防过敏的牙膏和漱口水患者：谢谢严大夫！我想了解下是否在防过敏的牙膏和漱口水外，是否有其他的治疗方法，听说有脱敏治疗，不是很清楚，是怎么个治疗方法，对于哺乳期的妈妈是否适用这脱敏治疗。感谢了！上海岳阳医院口腔科严瑍：脱敏治疗可以去口腔科进行，没什么禁忌的患者：非常感谢严大夫！！！祝您工作顺利，新年快乐！

乳牙萌出时间 上颌(月) 下颌（月）乳中切牙 8-12 6-10乳侧切牙 9-13 10-16乳尖牙 16-22 17-23乳第一磨牙 13-19 14-18乳第二磨牙 25-33 23-31恒牙萌出标准时间 上颚（岁） 下颚（岁）中切牙 6.5- 6-7侧切牙 7.5-10 6.8-8.5尖牙 11-13 9.5-12.5第一双尖牙 9-12 9.5-12.5第二双尖牙 10-13 10-13第一磨牙 6-7.5 6-7第二磨牙 11.5-14 11-13.5第三磨牙 17-21 17-21 孩子的出牙时间如上述有一定的规律，也存在着个体差异，但孩子6个月-12岁是出牙、替牙的重要时期，家长要特别关注孩子的牙齿使其健康地生长发育。

流行性腮腺炎无特效疗法，一般抗生素和磺胺药物无效。主要给予充分的水、足量的进食、卧床休息，服阿斯匹林以控制感染。可试用干扰素，对病毒有作用。常采用中西医结合方法对症处理。 （一）一般护理 隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。 （二）对症治疗 宜散风解表，清热解毒。用板兰根60～90克水煎服或银翅散加大青叶15克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调，外涂局部，一日数次；或用薄公英、；鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻局部胀痛。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。 重症并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时，可短期使用肾上腺皮质激素。如氢化考的松，成人200～300mg/日，或强的松40～60mg/日，连续3～5天，儿童酌减。 睾丸炎治疗：成人患者在本病早期应用乙烯雌酚，每次数1mg，一日三次，有减轻肿痛之效。 脑膜脑炎治疗 可按乙型脑炎疗法处理。高热、头痛、呕吐时给予适量利尿剂脱水。 胰腺炎治疗：禁饮食、输液、反复注射阿托品或山莨菪碱，早期应用皮质激素。

误区一：只要用漱口水就可以清洁口腔。纠错：只有在刷牙后使用杀菌漱口水，才能全面清洁口腔。药用漱口水的使用更要遵医嘱。由于药物常无法在口腔内停留足够长的时间，更无法接触深藏在牙龈下的菌斑。长期使用抗菌药物还会引起副作用。误区二：妇女月子里不能刷牙。纠错:孕期和产后营养足而运动少，牙龈炎症更易频发，应该坚持每日用温水和牙膏刷牙。误区三：刷牙时牙龈出血主要是因为缺乏维生素Ｃ。纠错：刷牙时牙龈出血是牙周病的一种早期信号，也是其它疾病包括白血病等血液疾病的临床表现之一，缺乏维生素Ｃ并不是牙龈出血的唯一原因。误区四：天天刷牙就可以保持牙齿卫生了，洁牙是为了美容、赶时髦，没有必要。纠错：一般情况下，用牙刷刷牙只能去除一部分菌斑，很难去除牙石。定期洁治是一种牙科专业医疗手段而不单纯是一种美容措施，医生在洗牙的同时又为患者检查了一次牙齿，也便于及时发现问题及时治疗。洁治以后还要通过有效刷牙开维护牙周的健康。误区五:洗牙会导致牙缝增大，引起牙齿过敏，牙体受到损伤。纠错：超声波洁牙机专用金属工作尖的设计硬度低于牙釉质，受过专业训练的洁牙员和牙科医生洁牙时会掌握技巧而不会产生过分的釉质刻痕。第一次洗牙，因为牙垢较多，可能有些不适，以后洁牙不适感会减轻。有些人洁牙后会出现“牙缝变宽”的现场，那是因为在牙石的“伪装”下，患者不知道由于牙石的侵害，受压迫的牙龈已严重退缩，压根已严重暴露，牙齿已变得松动，牙与牙之间的间隙已变宽，只不过是长时间没有清洗，让结石给堵塞和“捆绑”住了，洁牙完毕后牙龈组织肿胀消失，暴露出已受到损害的牙齿，却误认为是洁牙造成的结果。误区六:只有上年纪的人才会得牙周病，“老掉牙”是天经地义的必然规律。纠错：统计资料表明，牙周病是我国35岁以上人群中造成牙齿缺失的主要原因。另外，由于遗传等因素的影响，有些人在20岁左右即可发生牙周病，而且这种情况下病情较一般人更为严重。因此，绝非只有上年纪的人才会得牙周病。健康的牙齿是可以伴随终身的，世界卫生组织于2001年正式提出“8020运动”计划，即民众到了80岁仍然要保有20颗完好的牙齿。误区七：广告里介绍中医也可以治疗牙周病，我只要去买点中药服用就可以了。纠错：很多人很会依赖药物治疗。其实，单纯用药只是牙周病治疗的辅助措施，仅能暂时减轻炎症。对付牙周病的关键还在于从清洁牙菌斑等牙周病病因入手。而养成每天刷牙、使用牙线、定期洁牙等日常生活中的好习惯，是清洁菌斑和预防牙周病最有效的方法。中医药必须进行个体化辩证施治，在牙周基础治疗的基础上，提高人体的防御和修复能力，在细菌侵袭和宿主防御之间重新建立平衡，从而才能提高治疗有效率、减少复发。误区八：药物牙膏能治牙周病。纠错：它只是口腔保健的辅助用品，是不能治病的。按功效大体可分：防龋牙膏、防龈炎牙膏、去渍牙膏、抗过敏牙膏。不同功效的牙膏要轮替使用。儿童要使用儿童牙膏，药物牙膏儿童慎用。牙膏应现买现用，注意保质期，有过敏现象应立即停用。误区九:叩齿和按摩牙龈有助于牙周保健。纠错：叩齿和按摩牙龈的目的是促进牙周组织血液循环，改善牙周组织营养，延缓和阻止牙龈萎缩，尽可能地保全牙齿功能。但要注意谨慎医嘱，必须在牙周病基础治疗、局部炎症控制后才能试用，不要用力过猛或连续次数过多，以免损伤已经遭破坏的牙周组织。误区十：吸烟只是引起牙面色素沉着，但能消炎杀菌，不影响牙周健康。纠错：吸烟是引起牙周疾病的重要促进因素之一。烟草燃烧时释放的热和积聚的有害产物等是局部性刺激剂，使牙龈角化增加和牙面出现棕色柏油样沉积物，促进牙菌斑和牙石量增多，易诱发或加重牙周疾病的症状。此外，吸烟可以使口腔黏膜形成白斑，长期含着烟在上、下唇间，会使口腔白斑继续受高温的刺激，而出现皲裂和溃疡。经久不愈的溃疡，也是致癌的因素之一。误区十一：口臭是由于“上火”引起的。纠错：据临床统计，大部分的口臭是来源于口腔本身。比如口腔中有未治疗的蛀牙、牙龈炎、牙周病及口腔黏膜病等可以引起口臭。如果患者有使唾液分泌减少的疾病，如干燥综合症、肿瘤的放射治疗后灯也可能形成口臭。另外，其他系统疾病比如：呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、尿毒症、白血病等疾病也能造成口臭。所以，口臭问题不容忽视，需及时就医。误区十二:拔牙太痛了，我不想拔牙，有空了再治疗牙周病。纠错：牙周病时间拖得越久，牙槽骨破坏得越多，日后可能造成拔牙数目增加，也可能导致拔牙后疼痛的加重；而且牙床高度越来越低，增加假牙修复的难度，故要把握时机，及早治疗。

第三磨牙俗称智齿。当牙列后有足够的位置可以萌出时可以与其他牙齿平行。但是常常位置不够而导致萌出受阻，叫阻生智齿。该牙有多种阻生方式因此会出现以下情况：炎症（智齿冠周炎、间隙感染）智齿和邻牙龋坏邻牙倾斜移位冠周袋外伤时容易骨折所以建议阻生智齿应该尽快拔除。

洁牙是对牙齿有利的。洁牙不单为漂亮 防治更重要人们进餐时，会在牙齿表面留下痕迹，单靠刷牙难以彻底清除；有些人对口腔卫生不够重视，使得牙石、色素等牙垢滋生繁衍。牙垢是引发牙周病的主要原因，牙周病又进而引起牙龈发炎、出血和口腔异味，严重者可引起牙齿松动、移位、脱落。“洁牙”的医学术语为“洁治”，“洁”指去掉牙面的细菌和牙石、色素等牙垢，“治”是说明其对治疗牙周病的作用。洁牙可减轻牙龈炎、牙周炎症状，但不能治愈。要想治疗彻底，还应在洁牙之后到专科医院进行治疗。 定期专业洗 防止留隐患 “洁牙”已经成为发达国家很普及的常规口腔保健，人们会定期找自己的牙医洁牙（每年一、二次）。洁牙时，牙科医生会发现牙病，并及时治疗。洁牙是一种技术性工作，专业性很强，需经过严格的培训才能胜任。如采用手动器械洁牙，需要３-４个小时；采用超声波洁牙机洁牙，也需要１个多小时。因此如果您被告知洁牙只需１０分钟，就不要进去了。不正规的洁牙可以导致：只洗掉浅表牙垢而没洗掉深层牙垢，遗留了致病因素；损坏牙龈、加重牙周病；容易造成交叉感染。疾病分急缓 重病先治疗既然“洁牙”利于口腔保健，是不是人人都该洗？洁牙也有禁忌症--某些全身性疾病患者（白血病、肝炎、结核病等）应该慎重。洁牙有随时出血的可能，所以出血性疾病患者必须慎选洁牙时间，要在疾病的稳定期，还要经验丰富的专科医生操作；肝炎、结核病等传染性疾病患者应在病情控制、稳定后再洗，且对这类患者的治疗还需做特殊的消毒处理。